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信件內容
提交人     鄭旭惠
信件標題     為什么住院牽引不給報銷?
提交時間     2019-04-24
信件內容
    

你好!  本人家屬因長時期的脖子僵硬不能轉動,肩部疼痛,軀體活動受限,伴隨頭暈惡心,住院以求治療。經住院檢查,判定為寰樞關節半脫位,因手術風險大,于是決定采用保守治療,即住院做牽引并隨時觀察情況,住了17天院,花費3000元。最后因病情暫無改善決定出院,在報銷合療時,榆陽區合療辦認為:只是進行了牽引,并沒有用藥或者手術,因此判定此種情況不能給與報銷。對于這一判定本人持反對意見,有以下幾個原因: 1、榆陽區合療辦明顯對于”寰樞關節半脫位“不了解,因此詢問是否用藥來判斷這個病的嚴重程度,又根據治療手段為簡單的牽引推測出:寰樞關節半脫位這個病不嚴重,沒必要住院,因此不予報銷。但是稍有常識的人便知,寰樞關節半脫位屬于一種少見但嚴重的疾病,可以引起延髓、高位頸脊髓受壓,嚴重者致四肢癱瘓、呼吸衰竭而死亡。所以這是一種非常嚴重但少有人知的病,榆陽區合療辦的判斷結果是錯的。 2、醫生診斷本人家屬可能屬于先天性疾病,《榆林市新型農村合作醫療補償暫行辦法》當中明確寫到:新農合基金主要補償范圍是參合農民因自發性、先天性疾病和意外傷害所產生的檢查、治療、手術、藥品等醫療費用。 3、寰樞關節半脫位這一疾病與交感神經息息相關,會引起焦慮、抑郁,本人家屬已經轉神經內科治療,根據《榆林市新型農村合作醫療補償暫行辦法》,神經損傷、頸腰椎間盤突出急性加重病人確因病情所需針灸、按摩、推拿、牽引、的費用納入補償范圍。 4、本人及家屬每年按時繳納農村合療的費用,自然有權力享受應有的利益。 5、本人于24號上午,打電話于榆陽區合療辦確認無果,辦事人員認為他們有他們的行事依據,并且對于我的質問不予解釋,讓我申訴上級部門來推卸責任!難道國家頒發的《榆林市新型農村合作醫療補償暫行辦法》他們不予承認???憑什么這些人民公仆可以無視規則、玩弄規則?。?!  綜上所述,希望榆陽區合療辦能認真了解情況以后再做定論,希望能給與應有的補償,本人一定會維權到底!

回復內容
回復部門     區醫療保障局
回復時間     2019-04-28
回復內容
    

尊敬的網友,您好!“寰樞關節半脫位”好發于兒童及青少年,經常由外傷所致,根據病情輕重可選擇保守或手術治療,經合療辦聯系醫院合療科了解,該患者并非醫生診斷的屬于先天性疾病?!隊芰質行灤團┐搴獻饕攪撇鉤ピ菪邪旆ā肥怯芰質行灤團┐搴獻饕攪瓢旃頁閃⒊跗謁蔥泄芾戇旆?,經多年政策調整與完善,頸椎類疾病因病情所需針灸、按摩、推拿、牽引等費用已有門診病種和住院治療相關政策覆蓋?;頰呃吹綰狹瓢熳裳滴袢嗽輩⑽刺峁┩暾±魑慰?,只能以頸椎病保守治療住院不予報銷給予答復。合療辦一直致力于打造便民、利民、為民的良好窗口單位形象,如果患者及其家屬存有異議,可攜帶出院完整病歷來合療辦進行復審,使患者咨詢疑問得到滿意答復。

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